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안녕하세요 ~ 요새 많은 분들이 엄지발가락이 휘는 무지외반증을 겪고 있는 것으로 많이 알려져 있습니다. 특히 여성분들이나 아이돌들은 무지외반응을 거의다 가지고 있다 하고 남자분들도 심심찮게 보이는 것이 바로 이 무지외반증입니다 이렇게 흔하게 볼 수 있는 질병인 무지 외반증 ! 무엇인지 알아보도록 합시다.

무지외반증의 정의 ( 무지외반증은 무엇인가?)

무지외반증은 엄지 발가락의 제1중족 발가락 관절을 기준으로 엄지발가락이 두번째 발가락 (검지 발가락이락 하나요?) 쪽으로 과도하게 휘고, 즉 엄지발가락이 발 몸통 쪽으로 휘며 엄지발가락과 관절을 이루는 중족골은 반대로 안쪽으로 치우치는 변형이 일어나는 현상을 말합니다. 윗 부분은 발 몸통쪽으로 휘며 그 밑을 지탱해주는 뼈는 바깥 쪽으로 튀어나오게 됩니다. 이 변형은 발의 수평면에서의 변형을 의미하는 용어이지만 실제로는 발가락이 발등 쪽으로 휘거나 회전(엄지 발가락 축을 중심으로 내측으로 회전; 회내)하는 변형을 동반한 삼차원적인 변형이다. 복잡한 변형이라고 할 수 있겠네요

무지외반증은 왜 생겨나게 되는 걸까요? 그 원인에 대해서 알아보도록 합시다

원인

무지외반증의 원인으로는 선천적 요인과 후천적 요인이 복합적으로 작용할 수 있다. 선천적인 요인(내재적인 원인)으로는 원위 중족 관절면 각이 과다한 경우, 평발과 넓적한 발, 원발성 중족골 내전증, 과도하게 유연한 발 등 때문에 무지외반증이 나타나는 원인으로 볼 수 있습니다. 또한  후천적인 요인(외재적 원인)으로는 신발코가 좁은 신발 또는 하이힐 등의 굽이 높은 신발을 자주 이용하는 경우를 들 수 있다. 그렇기 때문에 후천적인 요인으로 인해 여자분들에게 자주 나타나는 질병이라고 합니다 아무래도 하이힐이나 구두 종류를 자주 신는 여성분들에게는 이러한 현상이 자주 나타나겠네요. 또한 유전학적인 요인으로 모계유전의 확률이 높으며, 류마티스 관절염의 합병증으로 생기는 경우도 있다. + 유전적인 원인도 있다고 하네요

증상

가장 흔한 증상은 제1중족 발가락 관절 안쪽의 돌출 부위(건막류)의 통증이다. 이 부위가 돌출되면서 그 만큼 더욱 더  신발에 자극을 받아 두꺼워지고 염증이 생겨 통증이 발생하게 됩니다. 그 다음 이차적으로는 두 번째 또는 세 번째 발가락의 발바닥 쪽에 굳은 살이 생기고 통증이 발생하기도 한다. 증상이 심해지면 심해질 수록 다른 발가락마저도 그 영향을 받게 됩니다. 심한 경우에는 두 번째 발가락이 엄지 발가락과 겹쳐지면서 지속 적인 압박을 주게 되는데요 그 경우에는 굳은 살 및 압박성 피부궤양이 발생하기도 하며, 관절이 탈구되는 경우도 있다고 합니다.. 새끼 발가락 쪽에도 관절이 돌출되는 변형이 생기기도 한다. 엄지 발가락의 제1중족 발가락 관절을 기준으로 엄지발가락이 두번째 발가락 쪽으로 과도하게 휘고 엄지발가락과 관절을 이루는 중족골은 반대로 안쪽으로 치우치는 변형이다. 이 변형은 발의 수평면에서의 변형을 의미하는 용어이지만 실제로는 발가락이 발등 쪽으로 휘거나 회전(엄지 발가락 축을 중심으로 내측으로 회전; 회내)하는 변형을 동반한 삼차원적인 변형이라고 할 수 있겟죠

진단/검사의 방법

무지외반증은 외형적 변형만으로 진단할 수 있다. 보는 것만으로도 판단을 할 수 있다고 하죠,, 그러나 적절한 치료 방침을 결정하기 위해서는 의사의 진찰 및 방사선 촬영 검사가 필요하다고 합니다. 방사선이 있으면 좀 더 정확한 굴절 정도를 알 수 있다고 해요

1) 의사의 진찰
제1중족 발가락 관절 안쪽 돌출 정도, 엄지발가락과 두 번째 발가락의 겹침 정도, 관절 자체의 통증 여부, 두 번째 또는 세 번째 발가락 아래의 굳은살 및 통증 여부, 관절 탈구 여부, 새끼 발가락 쪽의 돌출 여부, 관절 운동 범위, 아킬레스 건 단축 여부, 편평족 여부, 전체적인 관절 유연성 여부 등에 대해 진찰한다.

2) 방사선 소견
일반적으로는 발에 체중이 실린 상태에서 단순 방사선 사진을 촬영하여 변형된 각을 측정하고 관절의 퇴행성 변화 여부를 관찰한다.

치료

무지외반증 환자의 치료 여부는 환자의 불편함 정도와 의학적 소견을 종합하여 결정하는 것이지만 가장 중요한 것은 환자가 주관적으로 느끼는 불편함의 정도이며 아무리 변형이 심하다고 해도 그것만으로 수술 여부를 결정하는 것이 아니라는 점을 명심해야 하구요. 특히 외관상의 개선이나 예쁜 구두를 신고 싶어서 수술 받기를 원하는 경우도 있는데 이러한 경우에는 수술 부위에 흉터가 남으며 수술 후에도 하이힐 등의 불편한 신발은 신기 어려운 경우가 적지 않다는 점을 고려해야 합니다.

그리고 인터넷 상에 무지외반증에 대한 많은 교정기들이 있다고 하는데 효과가 있는 것과 없는 것은 천지차별이라고 합니다. 단순히 아프다고 하는 사람들도 있고 효과를 봤다고 하는 사람도 있다고 하니 의사와 상담 후 구입하는 것이 좋을 거 같습니다.

1) 보존적인 치료
보존적인 치료는 돌출 부위를 자극하지 않는 가장 편한 신발을 신는 것이다. 일반적으로 발가락 쪽이 넓고 굽이 낮은 신발이 추천되며 운동화를 신는 것이 가장 좋다. 엄지 발가락의 돌출 부위 및 두 번째 세 번째 발가락 아래가 자극되지 않도록 신발 안에 교정 안창을 넣기도 한다. (근데 이 방법은 그렇게 실용적이진 않는 듯,,, 예방할 수는 있어도 치료는 되지 않을 것이라 생각이 듭니다)

2) 수술적 치료
매우 다양한 수술법이 있고 각각의 장단점이 있다. 환자의 나이, 변형의 심한 정도, 환자가 가장 불편하게 생각하는 부분 등을 고려하여 수술 방법을 결정한다. 수술법은 일반적으로는 돌출 부위의 뼈를 깎아내고 내외측으로 치우친 뼈를 잘라서 각을 교정하며 짧아진 근육 및 연부 조직을 늘려주는 것이다. (일반적으로 수술을 한다고 하는데 꼭 모두가 해야하는 것은 아니라고 합니다. 일상생활하는데 있어서 크게 불편함이 있다면 수술하는 것을 추천한다고 합니다)

경과/합병증

무지외반증이 진행성 질환인가에 대한 논란이 있으며, 자연력(경과)에 대해서는 많이 알려진 바가 없는데요. 대개 제1중족 발가락 관절의 형태를 3가지로 나누어 전위, 상합성, 아탈구(약하게 탈구됨)의 세 가지 형태로 구분할 수 있다. 상합성인 경우는 변형이 발생하거나 진행하지 않으며, 전위 또는 아탈구된 경우에 변형이 증가하며, 특히 아탈구된 경우에는 변형이 뚜렷하게 발생한다. 합병증으로는 엄지발가락이 옆으로 휘어 관절에 비정상적인 힘이 가해져 퇴행성 관절염이 발생할 수 있으며 엄지발가락이 지지해야 할 발바닥 압력이 2, 3번째 발가락으로 옮겨지면서 발바닥쪽에 굳은 살이 생길 수 있으며 발가락 뼈 사이의 신경이 붓고 통증이 발생하는 지간신경종이 합병될 수도 있다. 무지외반증에 대해서 많이 잘 알려져 있지는 않지만 그대로 나둔다면 퇴행성 관절염이나 ,, 탈구 등 여러가지 합병증이 생길 수 도 있다고 하네요

예방방법

발가락 부위가 넓고 굽이 낮은 신발을 착용하는 것이 좋으며, 평발 환자의 경우 발바닥 안쪽을 지지해주는 안창 사용이 도움이 된다. 발가락 사이에 공간을 확보해주며 제1중족 발가락 관절 안쪽 돌출 부위(건막류)를 보호해주는 발가락 보조기를 착용하는 것도 도움이 된다.

식이요법/생활가이드

증상이 없고 변형정도가 작은 대부분의 무지외반증은 수술이 필요없다. 변형을 악화시키는 신발을 피하고 편한 신발을 착용하는 것이 가장 중요하다.

[네이버 지식백과] 무지외반증 [hallux valgus] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)를 참고 변형했습니다.

자 이렇게 알아본 무지외반증이 였습니다. 사실 내용을 종합해보면 딱히 뭐 그렇다할 치료법이 없네요 .. 그냥 하이힐이나 폭좁은 신발은 자제를 하시는게 ,,,, 교정기도 사실 큰 도움이 안된다그래서 사설로 구입한거는요

그래서 뭐,, 병원가서 교정기를 처방받아 사는게 더 낫지 않을까 생각합니다